ED是男科疾病中常见性功能障碍之一，近些年来勃起功能障碍发病率迅猛增长，且有呈年轻化趋势。
中医学对此描述为痿而不举，举而不坚，坚而不久，称为阳痿病。
【资料图】
《景岳全书·杂证谟》 阳痿一章中云：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气清冷……阳痿火衰者，十居七八”。
临床医家对阳痿之治多恪守温补壮阳之法。然经医家大量医疗实践发现，对阳痿患者一概投温肾壮阳之品，疗效并不满意，尤其是对于青壮年患者。
《素问·上古天真论》指出，青壮年是肾气、天癸最为充盛的年龄，处于这一年龄段的阳痿患者，亏虚并不多见。
王琦教授经过长期的临床实践发现，年龄在 24~45岁之间的阳痿患者，如按照过去医学著作中阳痿以温补肾阳之法治疗，多数患者服壮阳药后疗效不能尽如人意。
又因阳痿患者往往有恐惧、紧张、焦虑、信心不足等心理压力，认为情志因素往往影响肝主疏泄和主宗筋的功能。肝失疏泄和宗筋失充为阳痿的病机要点。
根据《内经》理论“前阴为肝经所主，为肝筋之所合”、“足厥阴肝经循阴股、入毛中、过阴器、抵少腹”、“肝者，筋之合也；筋者，聚于阴器”。
男科泰斗王琦教授提出“阳痿从肝论治”的观点。
《灵枢·经筋》指出：“足厥阴肝经之筋……其病阴器不用，在于内则不起”。
我借鉴王琦教授经验理论，对青年ED患者，从“肝”论治，灵活运用经方加减，效专力宏，疗效颇佳。
结合一则医案，肖某，34岁，部门经理。
患者因工作不顺，思想负担沉重，6个月前逐渐出现阳痿，曾多方求医，服肾气丸、肾宝及巴戟天、淫羊藿、海狗肾等壮阳补肾药罔效，求诊于余。
症见：忧郁不乐，胆怯恐惧，失眠多梦，遗精，心悸健忘，舌淡红，苔薄白，脉细弦。
辨证：肝气不舒，经络闭阻
治宜：疏肝解郁，通经活络
方选柴胡疏肝散合酸枣仁汤加减：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、炒酸枣仁、知母、川断、菟丝子、桑螵蛸、芡实、茯苓、夜交藤、蜈蚣、甘草
服药5剂，病情好转，已能勃起，遗精次数减少，但勃举不坚，少寐多梦，上方加龙骨、牡蛎重镇安神，再投5剂。药毕，精神振奋，勃起如常，诸证悉除，继服5剂，以冀巩固。
《素问．痿论篇》云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫 ”。说明长期的精神刺激可致阳痿。
患者因肝气不舒，气血失畅，宗筋失去肝血充养，遂弛纵而失用，若从肾虚论治，恐受阳痿多因“肾虚劳伤”以及“肾无实证”之影响而导致治疗失败。
所以对本例患者用柴胡疏肝散解郁疏肝，以应肝木舒畅条达之性；茯苓、酸枣仁、夜交藤养心安神；知母滋阴降火而除烦；川断、菟丝子、桑螵蛸益肾填精；
芡实收涩止遗；蜈松入肝经，其性走窜，内而脏腑，外而经络，凡血聚之处皆能开之，故可开肝经之气血瘀闭，使气血得行，经络通畅；甘草调和诸药。
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